Вы находитесь на архивной версии веб-сайта. Мы сохранили ее как память, потому что гордимся созданными нами работами.
Поскольку, это лишь копия когда-то существовавшего проекта, некоторые ссылки на сайте могут не работать, а сообщения, отправленные из форм, не дойдут до адресатов. Желаем вам приятного просмотра!

Лечение кариеса и его осложнений

Кариес — наиболее распространенное стоматологическое заболевание. Лечение кариеса определяется термином «терапия».

Что такое кариес?

Кариес — это процесс разрушения твердых тканей зубов под воздействием кислот и микроорганизмов, содержащихся в полости рта.

Как проявляется кариес?

На поверхности эмали зуба образуется зубной налет. Это тонкая невидимая пленка на зубах и прилегающих деснах. Под зубным налетом создаются условия для развития микроорганизмов. Ферментные системы этих микроорганизмов повреждают органическую оболочку эмали зуба. Как следствие, образуются органические кислоты, вступающие в непосредственный контакт с минеральными компонентами эмали зуба. В результате происходит деминерализация эмали, а затем дентина. Т.е. образуется дефект зуба в виде полости.

Что такое эмаль зуба?

Эмаль зуба покрывает анатомическую коронку зуба и является самой твердой тканью человеческого организма. Толщина слоя эмали в различных отделах коронки зуба неодинакова и колеблется от 1,62 — 1,7 мм на жевательной поверхности и до 0,01 мм в области шейки зуба. Несмотря на то, что эмаль зуба твердая, она в то же время очень хрупкая. Это является частой причиной ее перелома или откалывания. Эмаль полупрозрачна, цвет ее варьирует от желтоватого до серовато-белого. Эти оттенки вызываются различной толщиной и прозрачностью эмали, а также цветом дентина.

Что такое дентин?

Дентин — твердая, плотная, светло-желтая субстанция, которая образует основную массу зуба, находится под эмалью зуба и определяет его форму. Дентин прочнее, чем кость, но в 4—5 раз мягче эмали.

Что такое пульпа зуба?

Пульпа зуба — сосудисто-нервный пучок, состоящий из кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Чем опасен кариес?

Если своевременно не вылечить кариес, то процесс продвинется в более глубоко расположенную пульпу зуба, вызовет ее воспаление и гибель. Затем в воспалительный процесс вовлекутся околозубные ткани лунки зуба (периодонт). Такой зуб находится уже под угрозой удаления. Хроническое воспаление периодонта может вызвать интоксикацию и аллергизацию организма, обострение таких хронических заболеваний, как нефрит, эндокардит, ревматизм и др.

Если у пациента долгое время не было возможности регулярно посещать стоматолога, чтобы своевременно выявить наличие кариеса, то впоследствии он будет просто вынужден обратиться к врачу. Но уже не для предупреждения кариеса, а для лечения кариеса или, что гораздо хуже, для лечения последствий кариеса.

Основным методом лечения кариеса и предупреждения его осложнений является удаление патологически измененных твердых тканей зуба и заполнение образовавшегося дефекта соответствующим пломбировочным материалом. Пломбирование позволяет не только восстановить форму зуба, но и его нормальную функцию.

При начальном кариесе (кариес в стадии пятна) проводится преимущественно консервативное лечение. Распространенным методом лечения кариеса является реминерализующая терапия с применением препаратов фтора в виде аппликаций. Эффект реминерализующей терапии появляется не сразу. Только спустя некоторое время можно обнаружить уплотнение пятна, исчезновение чувствительности при зондировании и чувства оскомины от химических раздражителей, а также прекращение роста пятна. Следует периодически, в сроки, указанные врачом-стоматологом, проводить осмотры кариесных зубов с тем, чтобы судить об исходе лечения.

При поверхностном кариесе, когда дефект локализуется в пределах эмали, лечение заключается в препарировании кариозных полостей и пломбировании. При этом кариозная полость углубляется, как правило, до дентина. На гладких поверхностях зубов сошлифовывают пораженные участки и применяют реминерализующие средства.

При среднем кариесе, когда очаг поражения распространяется за пределы эмалево-дентинной границы и располагается в поверхностных слоях дентина, лечение кариеса консервативными методами неэффективно. Необходима оперативная обработка кариозной полости (препарирование) с последующим восстановлением анатомической формы зуба пломбой.

При глубоком кариесе, когда поражены глубокие слои дентина, ни о каком-либо лечении кариеса консервативными методами речь не идет. Препарирование кариозной полости производится после обезболивания. С целью уточнения диагноза применяется наложение контрольной временной пломбы на 7—14 дней. При отсутствии боли в зубе временная пломба заменяется постоянной пломбой.



Для получения благоприятных отдаленных результатов при лечении кариеса методом пломбирования мы придерживаемся следующих правил:

  1. Полностью удаляем пораженные кариесом твердые ткани зубов с применением тех или иных методов обезболивания.
  2. Создаём наилучшие условия для прочной фиксации пломбы.
  3. Проводим антисептическую обработку препарированных твердых тканей зуба.
  4. Осуществляем правильный подбор пломбировочного материала и строжайше соблюдаем методику пломбирования.
  5. Проводим шлифование и полирование пломб.

Мы очень хорошо понимаем, что от продолжительности сохранения пломб, их полноценности и внешнего вида зависят успех всего предшествующего лечения зубов, здоровье и хорошее настроение пациента.

Вот почему при использовании тех или иных пломбировочных материалов врач-стоматолог обязан не только глубоко знать свойства этих материалов, но и ясно представлять те основные изменения, которые происходят в пломбировочных материалах, как в процессе пломбирования, так и после него. Очень важно иметь также ясное представление о реакции тканей зуба на применяемый пломбировочный материал.

Выбор того или иного пломбировочного материала осуществляется нами, исходя из конкретной ситуации с конкретным зубом, а также с учетом пожеланий и материальных возможностей пациента.